HomeStandorteLandeskrankenhaus InnsbruckAusnahmebestätigung lt. §3 Impfpflichtgesetz

Formular für Ausnahmebestätigung lt. §3 Impfpflichtgesetz

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular gewissenhaft aus.
Nach dem Absenden erhalten Sie ein Bestätigungsmail an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse. Nach genauer Prüfung Ihrer Patientenakte erhalten Sie die schriftliche Benachrichtigung auf dem Postweg an die angegebene Adresse.

Hinweis: Dieses Formular ist nur für Patient:innen des A.ö. Landeskrankenhauses Universitätskliniken Innsbruck gültig. Sollten Sie Patient:in eines anderen Krankenhauses sein, wenden Sie sich bitte an dieses Krankenhaus.

Bitte beachten Sie, dass Sie mindestens eine Begründung der Impfausnahme ankreuzen müssen.

Amtlicher Lichtbildausweis

Begründung der Impfausnahme

Bestätigung